Please print out this page and return it only when making your first booking, accompanied with your menu choices
(address at the end of the form...)
Title: (Mr / Mrs / Miss / Ms): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Christian Name / Preferred Name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Surname: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Status: (Single / Separated / Divorced / Widowed): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date of Birth: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Occupation: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telephone Numbers:
Home: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Work: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mobile: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Other: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Email address: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Postal Address:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
How did you hear about LDC?:
Poster / Yellow Pages / Recommendation (who?) / Other . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interests and hobbies: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Please print out this page and then post it, along with your cheque for a total of either
£55 or £60 - which is the £20 one-off Registration fee, plus either £35 (regular event) or
£40 (special events in February and December) - payable to Yvonne Wright, to:
Yvonne Wright
LDC
516 Whalley Road
Ramsbottom
Bury
BL0 0ES
Tel: 01706 823536
email: yvonne.ldc77@yahoo.co.uk